在急诊临床医学中,各种顽固性、致命性心律失常和心脏停搏是常见的、多发的急症,临床处理非常棘手,严重威胁着许多患者的生命。如不及时、快速地进行抢救,将会产生严重的后果,甚至导致患者死亡。
临时起搏技术是一种救治缓慢心律失常或复苏心脏的可靠方法,具有操作简便,起效迅速,疗效恒定,并发症少,患者存活率高等特点,尤其适合于不能搬动而又需急症心脏起搏的患者。
临时起搏技术的适应症:心脏停搏是严重的心脏急症,通过应用起搏技术抢救此类患者,认为此方法比较安全、易行、疗效可靠。研究认为不应把晕厥、阿-斯综合征等作为使用起搏技术的唯一指证,而应综合分析病情,有此类潜在危险且药物治疗不可靠者均可使用,可分为绝对和相对适应症。
绝对适应症:任何原因导致的心脏停搏及各类顽固性、缓慢性心律失常已经诱发了心、脑、肾缺氧症状者。
相对适应症:心电图出现心室率缓慢的Ⅱ度 AVB、窦房阻滞、窦性停搏、双束支阻滞,但临床尚无心、脑、肾缺氧症状。
心内电极临时起搏优点:
①操作简单,容易掌握,安全性较好。
②疗效可靠,能迅速解除心室率缓慢造成的危险,消除器官缺氧症状,并有效地防止心室停搏。
③避免了体表临时起搏部分清醒患者因电流刺激而引起的胸壁疼痛、灼伤及恐惧情绪。
④起搏持续时间较长,有利于病情稳定及窦性心律的恢复。
临时起搏停用指征:
①病情已稳定,心电图已恢复窦性心律。
②监测已连续3 天无缓慢性心律失常,自主心室率保持在 55 次/分以上,无 R-R 长间隙。
③病情已过急性期,缓慢性心律失常仍存在,已决定安装永久性心脏起搏器者。
先健心康8301临时起搏器独有的腔内心电图实时显示,联合体表心电图,可更好的帮助引导床旁急诊临时起搏植入术;起搏占比功能统计连续5天的起搏百分比,更加准确了解患者依赖程度,明确提供临时起搏停用指征。操作简单、快捷,成功率高,安全有效,可以赢得心脏复苏的最佳时间,提高抢救成功率,最大限度挽救此类患者的生命,值得在急诊医疗及基层医院中推广应用。