起搏模式(pacing mode)反映了临时起搏器的基本功能状态。8301 临时起搏器有 SSI(同步起搏)和 SOO(异步起搏)两种起搏模式。
8301的起搏模式:
VVI模式
按需起搏模式,起搏并感知心室,感知后抑制起搏脉冲的发放。心电图特点是仅有心室起搏脉冲,自身QRS波可以重整基础起搏间期,自身的P波对脉冲的发放无影响。从下图可以看出起搏脉冲按需发出,其距离前面感知到的QRS波(窦性下传或室早)或起搏脉冲的时间等于基础起搏间期。
AAI模式
按需起搏模式,起搏并感知心房,感知后抑制起搏脉冲的发放。心电图特点是仅有心房起搏脉冲,起搏脉冲距离前面感知到的P波(窦性或房早)或起搏脉冲的时间等于基础起搏间期。自身的P波可以重整基础起搏间期,有无自身的QRS波对其无影响。
VOO模式
心室起搏而无感知功能。心电图表现起搏脉冲按固定频率发放,自身心脏激动信号,无论是QRS波还是P波对其均无影响,钉状刺激信号后可跟随宽阔畸形的QRS波(即起搏夺获心室)。该模式一般主要用在起搏依赖患者,并且处于有干扰信号的环境中的情景,如术中需要使用电刀时,此时可将基础频率适当调高(如80ppm),以确保临时起搏器不受电刀的影响。但要注意,此种方法可能会有R ON T 的风险。对于起搏依赖的患者,如果手术确实需要使用电刀,也可以在VVI的模式下,通过控制电刀连续使用的时间(如控制在每次2-3秒)来实现。
AOO模式
心房起搏而无感知功能。心电图表现为起搏脉冲按固定频率发放,自身脏激动信号,无论是P波还是QRS波对其均无影响,钉状刺激信号后可跟随起搏夺获的P波。
以上为8301临时起搏器在不同起搏模式下心电图的特点,下图为北美起搏电生理学会(NASPE)和英国起搏电生理学会(BPEG)制定的NBG代码。