麻醉手术时临时起搏器的应用

2022-09-27
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麻醉剂对心血管系统的影响主要表现为:

①抑制心肌收缩力,降低心排血量:

②改变植物神经系统功能,使心率变快或变慢;

③增加心肌对儿茶酚胺类的敏感性,易诱发各种心律失常;

④改变周围血管张力,使血压及外周血流量发生变化;

⑤抑制呼吸中枢,可引起低氧和二氧化碳潴留,使心肌缺血,易诱发心律失常、心绞痛、甚至心肌梗死或心脏骤停。


     在手术麻醉过程中,麻醉药物对心血管功能多具有抑制作用,不少药物大剂量对窦房结功能抑制作用明剧。但气管插管、手术创伤等应激反应使机体肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加,使得血压、心率和心排血量增加。麻醉常有低血压等并发症,为维持正常血压,心率代偿性增快藉以增加心排血量。因此麻醉早期,多种因素共同作用影响窦房结和房室结功能。原有心脏起搏和传导系统功能障碍的患者对麻醉和手术的耐受力明显下降,更容易因手术创伤、出血、组织牵拉等原因诱发或加重心律失常,甚至发生心脏停搏,严重时危及生命。

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     围手术期植入临时心脏起搏器,可做到按需起搏,当患者于术中发生心动过缓或心跳停搏时,避免心排量的下降,从而保证各重要脏器的供血,增强患者对麻醉和手术的耐受性,进一步降低了麻醉和手术的风险。在麻醉及手术过程中,当患者出现快速性心律失常时,预防性地安置临时起搏器,可以有条件的给予抗心律失常药物如利多卡因、胺碘酮等进行控制,以防出现快速性心律失常。

     因此,围手术期为患者植入临时起搏器,可以更好的为麻醉手术保驾护航




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