临时起搏器如何植入

2022-03-04
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众所周知,临时起搏是需要有一根电极导线非永久的植入于患者体内的,那么应该如何植入呢?主要分为以下几个步骤:

 

1. 手术器械的准备

2. 常规术前准备

3. 静脉穿刺

4.放置起搏电极导管

5.连接电极导管与起搏器

6.起搏阈值测试

7.电极导管的固定

 

首先,是手术器械的准备。需要用到普通心电图机和监护仪、8301心脏临时起搏器、18号普通穿刺针和6F或7F动脉鞘、5F漂浮电极导管


其次是手术之前,一些常规的准备。比如一些必要的局麻和抢救药品、除颤器、消毒包(如静脉切开包等)

 

接下来就到了静脉穿刺的环节。首先需要进行静脉选择,可以选择锁骨下静脉,也可以选择颈内静脉。我们以锁骨下静脉穿刺为例,穿刺点位于锁骨中点或锁骨中外1/3处,下方1~2 厘米处



我们怎么才能判断穿刺是否正确呢?一般情况下,需要根据血液颜色和血液压力来进行判断。当不确定是否成功时,切勿进鞘,重新穿刺!万一鞘进入动脉,不要慌张,不要盲目拔鞘。

 

穿刺完成之后,就需要放置电极导管了。使用球囊漂浮导管时,在腔静脉或右心房内使球囊充气,而后导管可顺血流方向通过三尖瓣进入右心室。右室需要旋转导管入室,导管推送到心室稳固部位后,再将球囊放气。

 

接下来进行电极导管和起搏器的连接。将临时起搏电极与8301患者电缆相连接,如图所示。

 

 

连接完毕之后,立刻使用8301临时起搏器测试起搏阈值,观察心电图。

 

最后,只需要将起搏电极导管固定即可。电极导管安置到位后,应将导管和鞘管缝合固定在穿刺部位的皮肤处。在缝合过程中避免移动起搏电极位置,造成电极脱位。酒精消毒后,局部覆盖无菌纱布包扎。至此,临时起搏器就植入完成了。



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